Tecnologías sanitarias nuevas y emergentes: 2015. Lista priorizada

La radioterapia Lattice es una modalidad de radioterapia espacialmente fraccionada que administra dosis heterogéneas en tumores profundos, voluminosos, metastásicos o irresecables, combinando áreas de alta y baja dosis. La evidencia disponible procede principalmente de series de casos y un estudio transversal, sin comparaciones con radioterapia convencional. Los resultados sugieren posibles reducciones del volumen tumoral, respuestas parciales o completas y alivio de síntomas, con eventos adversos mayoritariamente leves. Sin embargo, debido al diseño metodológico de los estudios, la certeza de la evidencia es muy baja. Además, su implementación clínica requiere formación específica, planificación compleja y protocolos estandarizados. Aunque los datos preliminares son prometedores, la efectividad y seguridad a largo plazo son inciertas.

No existe evidencia del uso de la campana de vacío en el tratamiento del pectus excavatum (PE) en pacientes menores de 18 años en comparación con la corrección quirúrgica mínimamente invasiva (MIRPE). Asimismo, tampoco se estableció su efectividad en comparación con otras intervenciones, como la fisioterapia respiratoria o medidas estándar de cuidado del PE. Por otra parte, en pacientes demasiado nuevos para se someter la cirugía, o que la rechazan, la evidencia está limitada a uno único estudio de baja calidad con resultados muy modestos lo cual impide determinar con certeza su efectividad real. Aunque el dispositivo puede considerarse seguro, se notificaron acontecimientos adversos de escasa entidad asociados a su uso.

El cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres y la principal causa de muerte por esta enfermedad. La radioterapia intraoperatoria (RIO) consiste en aplicar una única dosis de radiación directamente en el área del tumor durante la cirugía. Este informe analiza como de efectiva y segura es esta técnica para prevenir recaídas y mejorar la calidad de vida, en comparación con la radioterapia tradicional. Los estudios revisados indican que la RIO presenta más riesgo de recaídas que la radioterapia externa, pero causa menos efectos secundarios y puede aportar mayor bienestar a las pacientes. A pesar de su comodidad, aún precisa más evidencia para confirmar su efectividad a largo plazo.

Esta ficha de evaluación de tecnologías emergentes evalúa el grado de desarrollo de la crioterapia para la prevención de la neuropatía periférica secundaria a quimioterapia (CIPN, siglas en inglés). La ficha analiza aspectos relativos a la efectividad (en variables como dolor o calidad de vida), la seguridad o los costes. La evidencia es amplia, mostrando que el uso de crioterapia podrá prevenir o disminuir la gravedad de los síntomas de la CIPN. Sin embargo, hay que destacar la limitación en el uso del dispositivo que supone la baja tolerancia por parte de los pacientes a la crioterapia mediante guantes y calcetines congelados. Nuevos dispositivos con mayor control de la temperatura (refrigeración líquida y criocompresión) está en desarrollo lo que podrá ayudar a mejorar el papel de la crioterapia en la prevención de la CIPN.

Informe de evaluación sobre la eficacia y seguridad de la nutrición enteral oral domiciliaria con suplementos nutricionales orales (SNO) en pacientes con cáncer en tratamiento activo y con desnutrición moderada-grave. La limitada evidencia localizada no es concluyente sobre el uso de los SNO en la mejora del estado nutricional, la tasa de mortalidad o supervivencia y la calidad de vida, ni se reduce la estancia hospitalaria. La aceptabilidad de los SNO es dispar y parece estar directamente relacionada con el grado de implicación de los profesionales sanitarios.

Los miomas uterinos son tumores benignos de la pared del útero que pueden causar problemas importantes como el sangrado uterino anormal o menstrual abundante, presión o dolor en la pelvis y efectos en la reproducción.
Avalia-t realizó este informe con el objetivo de determinar la efectividad y seguridad clínica de la ablación por radiofrecuencia (ARF) en el tratamiento de los miomas uterinos sintomáticos en mujeres que desean conservar el útero. A pesar de que la evidencia muestra una seguridad aceptable, la falta de estudios comparativos no permite establecer conclusiones definitivas sobre el beneficio-riesgo de la ablación por radiofrecuencia.

El objetivo de un programa de cribado neonatal (PCN) es el diagnóstico y tratamiento precoz de los recién nacidos afectados por una enfermedad hereditaria y siempre antes de que se manifiesten los síntomas de la enfermedad, para evitar y/o reducir la mortalidad y las posibles discapacidades. Para incluir una enfermedad en un PCN debe cumplir unos requisitos esenciales y ofrecer un claro beneficio en salud en el recién nacido. En este trabajo se analizan 3 enfermedades congénitas: la enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, la acidemia isovalérica y la homocistinuria. Los resultados del informe indican que el cribado neonatal de cualquiera de las enfermedades estudiadas no muestra un claro beneficio en la reducción de la mortalidad o en la mejora del pronóstico y que la prueba se asocia con un gran número de resultados falsos positivos.

El objetivo de este documento consiste en evaluar de forma comparada la seguridad y efectividad clínica de la ablación térmica por láser y por radiofrecuencia en el tratamiento de los nódulos tiroideos benignos sólidos sintomáticos frente al tratamiento habitual (cirugía convencional o vigilancia activa).

El cáncer de tiroides se desarrolla en los tejidos de la glándula tiroides. El tratamiento estándar es la cirugía; sin embargo, en pacientes con altos riesgos quirúrgicos (pacientes deteriorados o con varias intervenciones) o que no quieren operarse, deben buscarse otras alternativas. Los procedimientos mínimamente invasivos como son la ablación por láser (LITT: láser intersticial terapia tumoral) o la ablación por radiofrecuencia (RF) pueden ser una de las alternativas. El objetivo de este informe es evaluar mediante revisión sistemática el tratamiento del cáncer recurrente de tiroides mediante ablación por láser o radiofrecuencia en relación con su efectividad y seguridad frente a la cirugía como terapia estándar.

El objetivo de este documento es evaluar mediante revisión sistemática el implante AqueSys Xen-45 para el tratamiento del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) en relación con su efectividad y seguridad frente a la terapia estándar (trabeculectomía)